Franchise et quote-part
La LAMal propose 6 franchises annuelles : 300, 500, 1'000, 1'500, 2'000 et 2'500 CHF. Plus la franchise est élevée, plus la prime mensuelle est basse — mais vous payez davantage de votre poche en cas de soins.
Après la franchise, la quote-part est de 10 % des frais restants, plafonnée à CHF 700/an pour les adultes (CHF 350 pour les enfants) — art. 64 LAMal.
Quelle franchise pour moi ?
- Peu de frais médicaux (< CHF 1'500/an) → franchise haute (2'000–2'500) souvent optimale
- Frais réguliers (consultations, médicaments) → franchise basse (300–500)
- Famille avec enfants → évaluer les frais globaux du foyer
Modèles alternatifs (Telmed, HMO…)
Les modèles avec première consultation par téléphone ou réseau de médecins (Telmed, médecin de famille, HMO) offrent des rabais sur la prime en échange de contraintes sur le parcours de soins. Comparez sur priminfo.admin.ch.